目 錄
中文摘要 ………………………………………………………… 3
ABSTRACT ………………………………………………………… 3
引言 ………………………………………………………………… 3
一、 醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性 …………………………………… 3
（一）醫(yī)院實(shí)行信息化建設(shè)的重要性…………………………… 3
（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展階段…………………………………… 4
二、 國(guó)外醫(yī)院信息化的發(fā)展近況及趨勢(shì) ………………………… 4
（一）現(xiàn)階段外國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展概況………………………… 4
（二） 國(guó)外臨床信息系統(tǒng)（CIS）的基本構(gòu)成…………………… 5
（三）幾個(gè)比較先進(jìn)的國(guó)家醫(yī)院信息化的發(fā)展情況…………… 5
三、 我國(guó)醫(yī)院信息化的發(fā)展近況擴(kuò)趨…………………………… 6
（一） IS建設(shè)的重點(diǎn)由HMIS轉(zhuǎn)向CIS………………………… 6
（二） 我國(guó)管理信息化建設(shè)力度加大………………………… 7
（三） 我國(guó)電子商務(wù)和ERP正成為醫(yī)藥信息化的發(fā)展方向… 7
四、 南海中醫(yī)院信息狀況及調(diào)查結(jié)果分析
（一） 南海中醫(yī)院概況…………………………………………… 8
（二） 資料和方法………………………………………………… 9
（三） 結(jié)果與分析………………………………………………… 9
五、結(jié)論 …………………………………………………………… 11
參考文獻(xiàn) …………………………………………………… 12
鳴謝 …………………………………………………………… 14
信息化在中醫(yī)院的實(shí)施與應(yīng)用
——以南海中醫(yī)院為例
廣州中醫(yī)藥大學(xué) 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院 關(guān)志文
【摘要】目的 了解南海中醫(yī)院醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)(HMIS)建設(shè)和應(yīng)用情況，在實(shí)施醫(yī)院管理信息系統(tǒng)之后南海醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在工作效率和工作滿意度有否提高，為進(jìn)一步完善醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)提供依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院信息化系統(tǒng)的改進(jìn)與提高。方法 采用分層抽樣，抽取南海中醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行訪談和問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)醫(yī)院基本情況、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的建設(shè)情況、計(jì)算機(jī)使用人員的情況、病人對(duì)該系統(tǒng)的滿意程度進(jìn)行定量和定性調(diào)查。
南海中醫(yī)院HMIS的建設(shè)主要以經(jīng)濟(jì)信息管理為中心，即以病人經(jīng)濟(jì)和藥品管理為重點(diǎn)。MIS應(yīng)該既要有長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光，又要結(jié)合當(dāng)?shù)睾捅驹呵闆r分階段實(shí)施，逐步積累建網(wǎng)經(jīng)驗(yàn)；針對(duì)影響開(kāi)發(fā)建設(shè)HMIS的因素，建議大力引進(jìn)和培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又懂計(jì)算機(jī)的復(fù)合型人才；注重HMIS開(kāi)發(fā)的技術(shù)水平和生命性并充分利用HMIS，以提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理信息化系統(tǒng) 醫(yī)院管理 醫(yī)務(wù)人員滿意度
【Abstract】In order to understanding the construction and application, know after Implement of HMIS, whether medical personnel’s working efficiency and satisfaction have been improved, to make and improve HMIS perfect. Method Stratified sampling. Extract some medical personnel for investigation through interview and questionnaire. The construction of HIMS takes the economic info management as the centre, the same as take patient economy and the drugs management as the most important. Hmis should has long-term judgment, also combine with local and the hospital situation, implement by minute stage and accumulates the experience gradually.
【Key Words】hospital information systems hospital administration Degree of satisfaction
一、醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性
隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的日益快速發(fā)展，居民對(duì)醫(yī)療、保健和日常醫(yī)療的質(zhì)量要求將越來(lái)越高，國(guó)家醫(yī)療制度改革的深化，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的投資不斷增加，并且醫(yī)院和制藥企業(yè)資金比較充足。在完成基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)后，其投資重點(diǎn)向內(nèi)涵式發(fā)展模式轉(zhuǎn)變。在這種情況下，加強(qiáng)信息化建設(shè)成為醫(yī)療系統(tǒng)各企業(yè)的重要目標(biāo)和重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。當(dāng)前信息技術(shù)應(yīng)用已在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)衛(wèi)管理、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)科研等領(lǐng)域全面展開(kāi)。目前關(guān)于國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)分析報(bào)告缺乏行業(yè)針對(duì)性，鮮有以大規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，各方面均存在一定局限性。無(wú)論是國(guó)家衛(wèi)生部進(jìn)行的醫(yī)院評(píng)審，還是民間機(jī)構(gòu)的醫(yī)院排行榜，抑或是醫(yī)院之間的比較，醫(yī)院內(nèi)部的自我評(píng)價(jià)，其立足點(diǎn)主要集中在醫(yī)院的規(guī)模、設(shè)施的完善程度、人員的數(shù)量和醫(yī)療效率等硬件方面，尚沒(méi)有一個(gè)真正從醫(yī)護(hù)人員角度出發(fā)，以醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院服務(wù)的實(shí)際感受來(lái)衡量醫(yī)院服務(wù)好壞的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。本文嘗試將顧客滿意理論及顧客滿意度測(cè)評(píng)的設(shè)計(jì)思路，應(yīng)用到醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域，設(shè)立醫(yī)院滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)體系和滿意度測(cè)評(píng)方法，以期望醫(yī)院提高整體的管理水平，更好地適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，進(jìn)而為公眾提供良好的服務(wù)。衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)已經(jīng)走過(guò)了二十多個(gè)年頭，IT技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越成為衛(wèi)生行業(yè)前進(jìn)必不可少的助推器，IT技術(shù)的應(yīng)用正在走向如何利用信息化技術(shù)提高醫(yī)療質(zhì)量減少醫(yī)療差錯(cuò)，如何利用信息化技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新，如何將分散的醫(yī)療資源整合，為人民提供更安全更完整的醫(yī)療服務(wù)，如何引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)、將之融合貫通為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)。
（一）醫(yī)院信息化為醫(yī)院管理帶來(lái)了根本性得變革。
醫(yī)院信息化管理是信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院生產(chǎn)、技術(shù)、管理等領(lǐng)域，不斷提高信息資源開(kāi)發(fā)效率獲取信息經(jīng)濟(jì)效益的過(guò)程。信息技術(shù)的大量采用，不但改進(jìn)和強(qiáng)化了集成管理，而且對(duì)醫(yī)院固有的經(jīng)營(yíng)和管理模式產(chǎn)生強(qiáng)烈沖擊，帶來(lái)根本性的變革。
1．有效提高醫(yī)院決策水平。
信息化使醫(yī)院在獲取、傳遞、利用醫(yī)療信息資源方面更加靈活、快捷，極大地增強(qiáng)了決策者的信息處理能力和方案評(píng)價(jià)選擇能力，最大限度地減少了決策過(guò)程中的不確定性、隨意性和主觀性，提高了決策的效益和效率。
2．醫(yī)院業(yè)務(wù)流程重組和組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化。
信息化從根本上改變了醫(yī)院收集、傳輸、處理和利用信息的方式，在提高管理效益的同時(shí)，減少了管理人員的數(shù)量和管理層次，使傳統(tǒng)的塔型結(jié)構(gòu)趨于扁平化。這樣，一方面沖擊著醫(yī)院的傳統(tǒng)的工作流程，另一方面又為醫(yī)院再造流程探索經(jīng)營(yíng)管理的新模式提供契機(jī)和實(shí)現(xiàn)手段。
3．有效降低醫(yī)院成本。
信息技術(shù)的應(yīng)用范圍涉及整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，它可以直接影響醫(yī)院價(jià)值鏈條中任何一環(huán)的成本，改變和改善成本結(jié)構(gòu)。
4．增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
醫(yī)院信息化可使醫(yī)院及時(shí)獲取國(guó)內(nèi)外最新的技術(shù)、科研等信息，拓寬各類人員的視野，發(fā)揮創(chuàng)造性思維，有針對(duì)性地解決醫(yī)療技術(shù)難題，并逐步形成自己的特色和優(yōu)勢(shì)。
總之，今天的醫(yī)院無(wú)論從管理角度，還是從資源角度，都比以往更多地利用信息獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。作為知識(shí)密集型組織，醫(yī)院不僅是設(shè)備信息化、管理流程信息化、環(huán)境網(wǎng)絡(luò)化，醫(yī)院的知識(shí)工作者更多是運(yùn)用信息進(jìn)行工作，并將信息獲取、處理和加工作為產(chǎn)品來(lái)提供服務(wù)。醫(yī)院信息化不僅能簡(jiǎn)化工作程序、降低勞動(dòng)強(qiáng)度、提高工作效率，更重要的是信息化能帶來(lái)醫(yī)療手段的重大變革、服務(wù)方式的徹底改變。
（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展階段
根據(jù)醫(yī)療信息水平來(lái)劃分，醫(yī)院信息化即醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建設(shè)將經(jīng)歷三個(gè)階段[3]：醫(yī)院管理信息化階段（HMIS）、臨床管理信息化階段（HCIS）、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段（GMIS）（見(jiàn)下表）。
表1 醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展階段
階段 主要建設(shè)內(nèi)容
醫(yī)院管理信息化階段 包括部門(mén)級(jí)信息化管理、全院級(jí)信息化管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等
臨床管理信息化階段 主要包括電子病例系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)等
局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段 在社區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息充分共享
HMIS是醫(yī)院信息化建設(shè)的第一階段，就是指醫(yī)院的MIS，它是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境。HMIS的建成，將對(duì)醫(yī)院起到提高效率、降低消耗的作用。全院級(jí)的HMIS不僅是各部門(mén)HMIS的簡(jiǎn)單相加，它要求在全院實(shí)現(xiàn)各部門(mén)之間各種信息的共享。目前，我國(guó)90%以上的大型醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了部門(mén)的信息化管理，近40%的大中型醫(yī)院正在建設(shè)全院的HMIS。
醫(yī)院信息化的第二階段，即HCIS階段，將真正實(shí)現(xiàn)e-hospital。那時(shí)，醫(yī)院的工作人員將人均有兩臺(tái)終端，信息處理實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化和無(wú)片化，醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，電子病例等在網(wǎng)上傳遞等。HCIS還可以輔助提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。
第三階段是GMIS階段，目前，這一階段在國(guó)際上也還處在試驗(yàn)中。
目前，我國(guó)醫(yī)院已建的信息系統(tǒng)中，85%的是以財(cái)務(wù)核算為中心的HMIS；已經(jīng)有10%左右的醫(yī)院正在嘗試建設(shè)HCIS；而GMIS【4】還未開(kāi)始實(shí)施。
截至到2002年上半年，我國(guó)的1.7萬(wàn)所醫(yī)院中，有60.1%的醫(yī)院已建或正在建設(shè)HMIS；而在“十五”期間，將有80%以上的醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)信息化管理，市場(chǎng)總量將超過(guò)100億元人民幣。其中，遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)力度將加大，整體投資規(guī)模將超過(guò)300萬(wàn)元人民幣。醫(yī)院信息化市場(chǎng)的巨大潛力，必將吸引眾多的IT廠商。
二、國(guó)外醫(yī)院信息化的發(fā)展近況及趨勢(shì)
（一）現(xiàn)在國(guó)際上醫(yī)療技術(shù)較發(fā)達(dá)的國(guó)家正在進(jìn)行由第一階段向第二階段的過(guò)渡，我國(guó)也有一些醫(yī)院正在進(jìn)行這一過(guò)程。
1．實(shí)現(xiàn)全面集成化的數(shù)字化醫(yī)院
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