目錄
5 技術需求分析....................................................................................................482
5.1 概述.............................................................................................................................482
5.2 域的概念......................................................................................................................485
5.3 點（POS），線（專項業務活動）與平臺互聯.........................................................486
5.3.1 區域衛生信息系統的基本構件.....................................................................487
5.3.2 實體與活動關聯矩陣.....................................................................................492
5.3.3 二次應用與ODS/數據倉庫...........................................................................494
5.3.4 平臺的角色.....................................................................................................494
5.4 文檔（Document）與消息（Message） ...................................................................495
5.4.1 文檔與消息的不同.........................................................................................495
5.4.2 基于文檔的EHR 結構...................................................................................496
5.4.3 結構化文檔與信息共享的重要意義.............................................................498
5.5 網絡基礎架構需求......................................................................................................498
5.5.1 基于公網的VPN............................................................................................499
5.5.2 專網.................................................................................................................499
5.5.3 域間互聯.........................................................................................................499
5.6 應用軟件體系架構......................................................................................................500
5.6.1 SOA...............................................................................................................500
5.6.2 ASP 與SaaS 模式........................................................................................500
5.7 系統規模劃分..............................................................................................................501
5.7.1 系統規模劃分的目的.....................................................................................501
5.7.2 系統規模劃分可供參考的主要參數.............................................................501
6 區域衛生信息平臺系統架構............................................................................504
6.1 平臺架構分析................................................................................................................504
6.1.1 平臺系統功能................................................................................................504
6.1.2 數據來源模式................................................................................................507
6.1.3 數據存儲類型................................................................................................508
6.1.4 系統架構類型................................................................................................509
6.1.5 數據利用模式................................................................................................510
6.1.6 隱私保護與信息安全....................................................................................512
6.2 平臺框架........................................................................................................................512
6.3 平臺構件組成................................................................................................................512
6.3.1 注冊服務........................................................................................................512
6.3.2 健康檔案存儲服務........................................................................................515
6.3.3 健康檔案信息共享和業務協同服務............................................................515
6.3.4 全程健康檔案服務........................................................................................524
6.3.5 信息接口服務................................................................................................529
6.3.6 醫療機構內部信息系統數據交換................................................................534
i
6.3.7 數據倉庫........................................................................................................536
6.3.8 健康檔案瀏覽器............................................................................................536
6.4 健康檔案數據處理和存儲架構....................................................................................545
6.4.1 總體結構........................................................................................................545
6.4.2 業務模型........................................................................................................546
6.4.3 病人主索引....................................................................................................548
6.4.4 平臺存儲構成................................................................................................550
6.5 健康檔案管理服務........................................................................................................561
6.5.1 健康檔案管理模式........................................................................................561
6.5.2 檔案全生命周期管理服務............................................................................561
6.6 跨平臺之間互聯............................................................................................................562
6.6.1 上下級平臺之間互聯....................................................................................563
6.6.2 同級平臺之間互聯........................................................................................564
6.7 平臺案例........................................................................................................................566
6.7.1 實驗室檢查結果共享....................................................................................566
6.7.2 轉診................................................................................................................593
7 系統平臺............................................................................................................628
7.1 整體架構......................................................................................................................628
7.1.1 HIAL（區域衛生信息應用訪問層）...........................................................628
7.1.2 EHR 數據存儲庫和服務..............................................................................638
7.1.3 數據倉庫........................................................................................................642
7.1.4 客戶端設備....................................................................................................646
7.2 虛擬化.........................................................................................................................649
7.2.1 虛擬化技術概述............................................................................................649
7.2.2 服務器虛擬化................................................................................................650
7.2.3 虛擬化環境的部署........................................................................................652
7.2.4 虛擬化技術在平臺中的應用........................................................................655
7.3 基礎設施管理..............................................................................................................657
7.3.1 基礎設施管理方面........................................................................................658
7.3.2 基礎設施管理數據庫....................................................................................659
7.4 備份與恢復..................................................................................................................660
7.4.1 基礎設施組件的備份與恢復注意事項........................................................660
7.4.2 虛擬機備份....................................................................................................661
7.5 災難恢復......................................................................................................................661
7.5.1 組件故障與恢復............................................................................................662
7.5.2 基于集群和高可用性（HA）的服務故障與恢復......................................663
7.5.3 數據中心物理訪問失效................................................................................664
7.5.4 數據中心失效................................................................................................664
7.6 基礎設施實施..............................................................................................................665
8 存儲架構............................................................................................................670
8.1 存儲需求分析................................................................................................................670
ii
8.1.1 存儲的數據類型.............................................................................................670
8.1.2 數據存儲的模式需求.....................................................................................672
8.1.3 數據存儲的安全需求.....................................................................................673
8.1.4 可靠性和可擴展性的需求.............................................................................674
8.2 存儲設計（數據存儲的物理設計）............................................................................674
8.2.1 數據類型對應的存儲模式.............................................................................674
8.2.2 XML 文檔存儲設計.......................................................................................675
8.2.3 文件的管理和存儲設計.................................................................................676
8.2.4 數據庫存儲設計.............................................................................................677
8.2.5 數據倉庫存儲設計.........................................................................................680
8.2.6 影像數據存儲設計.........................................................................................682
8.2.7 信息生命周期管理（Information Lifecycle Management , ILM）..............682
8.3 存儲平臺總體架構........................................................................................................684
8.4 存儲管理........................................................................................................................685
8.4.1 分層存儲.........................................................................................................685
8.4.2 數據備份與歸檔.............................................................................................686
8.5 災備建設........................................................................................................................695
8.5.1 災備技術介紹與選型.....................................................................................695
8.5.2 區域衛生信息平臺災備建設規劃.................................................................699
8.6 部署架構示例................................................................................................................704
8.6.1 基礎規模.........................................................................................................704
8.6.2 中級規模.........................................................................................................706
8.6.3 高級規模.........................................................................................................708
9 網絡基礎架構...................................................................................................712
9.1 區域衛生信息網絡體系架構......................................................................................712
9.1.1 區域衛生信息網絡體系架構概述................................................................712
9.1.2 設計原則........................................................................................................714
9.1.3 網絡分層、分區設計....................................................................................715
9.1.4 網絡帶寬設計................................................................................................720
9.1.5 區域衛生信息平臺網絡架構模型................................................................725
9.2 遠程接入模式..............................................................................................................731
9.2.1 遠程接入模式分析........................................................................................731
9.2.2 專線接入方式................................................................................................732
9.2.3 大中型醫療機構基于公網的加密接入（IPSec VPN）..............................733
9.2.4 小型醫療機構基于公網的加密接入（SSL VPN）.....................................737
9.2.5 遠程接入的可靠性設計................................................................................741
9.3 平臺架構......................................................................................................................744
9.3.1 平臺架構概述................................................................................................744
9.3.2 平臺整體規劃................................................................................................744
9.3.3 平臺架構模型................................................................................................745
9.4 網絡安全可用性設計..................................................................................................747
iii
9.5 網絡管理......................................................................................................................755
9.5.1 IP 地址規劃...................................................................................................755
9.5.2 路由選擇與設計............................................................................................760
9.5.3 QoS 設計........................................................................................................761
9.5.4 網絡設備管理................................................................................................767
9.5.5 IT 服務管理...................................................................................................772
10 安全...………………………………………………………………………….777
10.1 前提假設......................................................................................................................777
10.2 安全方案目標..............................................................................................................777
10.3 安全等級需求..............................................................................................................777
10.4 系統風險分析..............................................................................................................779
10.4.1 信息和信息系統分析...................................................................................779
10.4.2 安全風險分析...............................................................................................780
10.4.3 資產分析.......................................................................................................781
10.4.4 威脅分析.......................................................................................................781
10.5 安全需求......................................................................................................................784
10.6 安全方案框架和安全風險管理..................................................................................784
10.7 HIAL 中提供的安全和隱私服務說明........................................................................788
10.8 安全技術建設方案......................................................................................................791
10.8.1 安全域劃分...................................................................................................791
10.8.2 安全區域的等級劃分...................................................................................794
10.8.3 物理安全.......................................................................................................794
10.8.4 網絡安全.......................................................................................................796
10.8.5 系統安全.......................................................................................................800
10.8.6 應用安全.......................................................................................................803
10.8.7 數據安全.......................................................................................................809
10.8.8 安全層次關聯和全面風險管理...................................................................811
10.9 安全技術實現..............................................................................................................812
11 服務點應用系統POS........................................................................................814
11.1 醫院..............................................................................................................................814
11.1.1 目標...............................................................................................................814
11.1.2 需求分析.......................................................................................................814
11.1.3 功能模型.......................................................................................................814
11.1.4 服務模型.......................................................................................................820
11.1.5 案例...............................................................................................................826
11.1.6 系統支撐環境...............................................................................................833
11.2 CDC(疾病控制中心)...................................................................................................838
11.2.1 目標...............................................................................................................838
11.2.2 需求分析.......................................................................................................838
11.2.3 功能模型.......................................................................................................851
11.2.4 服務模型.......................................................................................................860
iv
11.2.5 糖尿病管理案例...........................................................................................861
11.2.6 系統實施的約束條件...................................................................................869
11.2.7 典型系統支撐環境.......................................................................................869
11.3 社區和農村基層醫療機構..........................................................................................873
11.3.1 目標...............................................................................................................873
11.3.2 需求分析.......................................................................................................873
11.3.3 功能模型.......................................................................................................874
11.3.4 服務模型.......................................................................................................876
11.3.5 服務，角色與交易組合流程圖...................................................................877
11.3.6 案例（兒童體檢、計劃免疫、診療服務場景描述） ...............................952
11.3.7 系統實施的約束條件...................................................................................953
11.3.8 典型系統支撐環境.......................................................................................953
11.4 婦幼保健服務機構.......................................................................................................966
11.4.1 建設目標.........................................................................................................966
11.4.2 需求分析.........................................................................................................969
11.4.3 服務模型.........................................................................................................975
11.4.4 服務，角色與交易組合流程圖.....................................................................977
11.4.5 典型系統支撐環境.........................................................................................986
11.5 醫療急救......................................................................................................................993
11.5.1 目標.................................................................................................................993
11.5.2 需求分析.........................................................................................................993
11.5.3 功能模型.......................................................................................................1004
11.5.4 案例...............................................................................................................1010
11.5.5 系統實施的約束條件...................................................................................1017
11.5.6 典型系統支撐環境.......................................................................................1017
11.6 遠程醫療....................................................................................................................1022
11.6.1 目標..............................................................................................................1022
11.6.2 需求分析......................................................................................................1023
11.6.3 功能模型......................................................................................................1028
11.6.4 服務模型......................................................................................................1030
11.6.5 案例..............................................................................................................1032
11.6.6 系統實施約束..............................................................................................1033
11.6.7 典型系統支撐環境......................................................................................1034
11.6.8 資源分析......................................................................................................1039
11.7 影像中心....................................................................................................................1042
11.7.1 目標.............................................................................................................1042
11.7.2 需求分析.....................................................................................................1042
11.7.3 功能模型.....................................................................................................1046
11.7.4 服務模型.....................................................................................................1049
11.7.5 服務，角色與交易組合流程圖.................................................................1050
11.7.6 案例.............................................................................................................1051
11.7.7 系統實施的約束條件.................................................................................1052
11.7.8 典型系統支撐環境.....................................................................................1052
v
12 門戶 Portal......................................................................................................1055
12.1 概述...........................................................................................................................1055
12.1.1 Portal 的概念..............................................................................................1055
12.1.2 Portal 設計的原則......................................................................................1056
12.2 需求分析....................................................................................................................1057
12.2.1 醫務人員門戶..............................................................................................1058
12.2.2 公眾門戶......................................................................................................1060
12.2.3 衛生管理者門戶..........................................................................................1061
12.3 門戶的技術解決方案................................................................................................1062
12.3.1 服務模型和技術要求..................................................................................1062
12.3.2 門戶的業務邏輯架構..................................................................................1064
12.3.3 系統實施的約束條件..................................................................................1065
12.3.4 典型系統支撐環境......................................................................................1065
12.3.5 軟件架構......................................................................................................1068
12.3.6 軟件平臺選擇案例......................................................................................1069
12.3.7 服務，角色與交易組合流程圖..................................................................1069
13 區域衛生信息平臺建設項目的管理..............................................................1070
13.1 區域衛生信息化項目過程........................................................................................1070
13.2 整體規劃階段............................................................................................................1071
13.2.1 主要工作內容..............................................................................................1072
13.2.2 主要工作要點..............................................................................................1076
13.3 可研/立項階段..........................................................................................................1077
13.3.1 主要工作內容..............................................................................................1077
13.3.2 主要工作難點..............................................................................................1077
13.4 設計/開發/實施階段.................................................................................................1077
13.4.1 主要工作內容..............................................................................................1077
13.4.2 主要工作難點..............................................................................................1082
13.5 運營維護階段............................................................................................................1091
13.6 區域衛生信息平臺的持續平穩運營........................................................................1093
vi
5 技術需求分析
5.1 概述
本節概要論述以居民電子健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺的技術需求。前
面章節的業務需求以終端用戶的視角，從用例出發，仔細、系統地分析了用戶的需
求與流程，以信息交互共享的需求為核心，得到了抽象的信息模型。技術需求則以
IT 技術的視角，從業務需求的分析結果出發，用信息技術的語言重新梳理和歸納這
些需求，并給出達到這些需求的技術方案，這包括：
系統的體系架構
軟件的體系架構
數據的存儲架構
信息 |
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資源大�。�2.93 MB 
