循證醫(yī)學(xué)與腦血管病的臨床決策
陳興洲
早在 1996 年，本刊發(fā)表了第1 篇有關(guān)循證醫(yī)
學(xué)的綜述[1]。隨后，在本刊組織的多次會議上，對
循證醫(yī)學(xué)與腦血管疾病診治進(jìn)行了傳播[2-4]。作為
目前國內(nèi)惟一的一本專門介紹腦血管疾病的專業(yè)
性期刊，本刊在最近的幾年里相繼發(fā)表了多篇相關(guān)
文獻(xiàn)[5-9]，在將循證醫(yī)學(xué)的理念引入腦血管疾病診
治中起到了一定的積極作用。現(xiàn)在，幾乎在每一次
腦血管病學(xué)術(shù)會議上，學(xué)者們都會討論循證醫(yī)學(xué)。
2002 年7 月Stroke 開辟了“Cochrane Corner”，
主編Vladimir Hachinski 教授為此專門撰寫了社論
[10] 。從這一期起， Stroke 不定期地刊登來自
Cochrane 協(xié)作網(wǎng)Stroke 組匯總分析的簡短摘要。我
們也注意到，國際上著名的醫(yī)學(xué)期刊，如JAMA、
BMJ、Lancet 和N Engl J Med 等都通過開辟專欄、
發(fā)表述評、刊登系列文章等形式對循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行了
廣泛的傳播。
通過會議、期刊與國內(nèi)同道的交流，我們了解
到國內(nèi)神經(jīng)病專業(yè)領(lǐng)域?qū)ρC醫(yī)學(xué)在臨床決策中
的作用存在各種各樣的觀點(diǎn)和看法。為了能夠使國
內(nèi)同道了解循證醫(yī)學(xué)，客觀地看待循證醫(yī)學(xué)在腦血
管疾病臨床決策中的地位和作用，有必要盡可能多
地將目前國內(nèi)外學(xué)者的觀點(diǎn)和看法呈現(xiàn)出來，讓讀
者和同道參與討論和爭辯，以辯清到底什么是循證
醫(yī)學(xué)？循證醫(yī)學(xué)在腦血管病的臨床決策中到底有
沒有用，有多大用？有幸的是，本刊編委Caplan
教授于2001 年11 月在J Neurol Neurosurg
Psychiatry 上發(fā)表了“臨床神經(jīng)科醫(yī)生關(guān)心的循證
醫(yī)學(xué)”的社論[11]。他結(jié)合自己的經(jīng)歷暢談了對循證
醫(yī)學(xué)的感受，其中的一些觀點(diǎn)和感受在中國學(xué)者中
有一定的代表性。為此，經(jīng)Caplan 教授授權(quán)，我
們翻譯了該文并刊登在本期上[12]。同時(shí)，我們還約
請了國內(nèi)的幾名專家就Caplan 教授的文章結(jié)合他
們自己的感受和理解撰寫了文章，闡述循證醫(yī)學(xué)在
腦血管疾病診治中的作用和地位。幾位教授欣然接
受了約請，這些稿件已刊于本期[13-16]。他們的觀點(diǎn)
在一定程度上反映了我國學(xué)者對循證醫(yī)學(xué)的理解
和認(rèn)識，具有一定的代表性。同時(shí)， 本期還刊登
了“成人腦動(dòng)靜脈畸形頻度和預(yù)后的系統(tǒng)評價(jià)”[17]。
此外，從本期起，本刊將陸續(xù)刊登來自Cochrane
協(xié)作網(wǎng)Stroke 組匯總分析的簡短摘要。
如同對待其他學(xué)術(shù)問題一樣，本刊在傳播循證
醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的過程中也支持學(xué)術(shù)爭鳴。許多問題是在
爭論中澄清的，真理越辯越明。我們希望，國內(nèi)同
道能夠通過本刊充分表達(dá)自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，使讀者
從中了解和思考循證醫(yī)學(xué)在腦血管疾病診治中的
作用和地位，客觀合理地應(yīng)用現(xiàn)有證據(jù)。同時(shí)我們
也希望，通過爭論營造一種良好的學(xué)術(shù)氛圍，讓國
內(nèi)同道仁者見仁，智者見智，以免失之偏頗。
本刊將繼續(xù)關(guān)注循證醫(yī)學(xué)在腦血管疾病臨床
決策中的作用，歡迎讀者以各種方式撰文表達(dá)自己
的觀點(diǎn)和看法，我們將以適當(dāng)?shù)男问接枰钥牵?br />
進(jìn)一步促進(jìn)循證醫(yī)學(xué)的大討論。
參 考 文 獻(xiàn)
1 劉鳴. 腦卒中臨床研究的新方法——Meta-分析介紹. 國外醫(yī)學(xué)腦
血管疾病分冊,1996, 4: 352－356.
2 劉鳴. 卒中學(xué)的新概念——循證卒中學(xué). 國際腦血管疾病研究進(jìn)展
學(xué)術(shù)交流會論文集. 深圳: 1998.12.
3 劉鳴. 再論循證卒中學(xué)——卒中防治研究和臨床實(shí)踐的必然趨勢.
見: 陳興洲, 主編. 腦血管疾病研究現(xiàn)狀與前景. 上海: 第二軍醫(yī)大
學(xué)出版社, 2001. 29－30.
4 倪長江, 李宏建, 曲東鋒. 國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊第四屆編輯委
員會全體會議在南京召開. 國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊, 2002, 10(2):
109.
5 劉鳴. 卒中防治的研究證據(jù)——預(yù)防進(jìn)展更加令人鼓舞. 國外醫(yī)學(xué)
腦血管疾病, 2001, 9: 195.
6 王桂紅, 王擁軍. 急性腦梗死的歐洲治療指南. 國外醫(yī)學(xué)腦血管疾
病分冊, 2001, 9: 101－103.
7 趙曉玲, 劉鳴. 卒中的預(yù)防——證據(jù)與實(shí)踐的差距有待縮小. 國外
醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊, 2002, 10: 185－187.
8 劉鳴. 研究碩果累累臨床有證可循——缺血性卒中預(yù)防大有可為.
國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊,2002, 10: 323.
9 Gubitz G, Sandercock. 楊衛(wèi)紅, 林敬明, 譯. 缺血性卒中的預(yù)防. 國
外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊, 2002, 10: 324－328.
10 Hachinski V. Cochrane Corner. Stroke, 2002, 33(7): 1739.
11 Caplan LR. Evidence based medicine: concerns of a clinical neurologist.
J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2001, 71(11): 569－574.
12 Caplan LR. 李宏建, 陳興洲, 曲東鋒, 譯. 臨床神經(jīng)科醫(yī)生關(guān)心的
循證醫(yī)學(xué). 國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊, 2003, 11: 22－28.
14 劉鳴. 十年紛爭十年發(fā)展——正確理解循證醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐. 國
外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊, 2003, 11: 29－3313
15 蘇鎮(zhèn)培. 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與腦血管病臨床決策. 國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病
分冊, 2003, 11: 34－37.
16 王擁軍. 循證醫(yī)學(xué)——是工具還是圣經(jīng)？國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊,
2003, 11: 38－40.
17 Al-Shahi R, Warlow C. 談頌, 劉鳴, 譯. 成人腦動(dòng)靜脈畸形頻度和
預(yù)后的系統(tǒng)評價(jià). 國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊, 2003,11(1): 3－21.
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