IHE 基本教程 <四>
第四部分：現有標準在IHE中的任務
Michael Henderson ● Fred M. Behlen, PhD ● Charles Parisot ● Eliot L.Siegel,
MD ● David S. Channin, MD
（鐘國康 譯）
IHE不是一個標準，IHE是一個倡導和推出多種信息系統集成的運動。首先，IHE在醫學信息系統廠商、用戶和其他感興趣團體（如標準團體和專業學會）中，創造一個開放的討論環境，以提高病人服務為目的，怎樣更好地集成各種信息系統。其次，IHE為廠商提供通訊兼容測試（connectathon），測試廠商的產品能否順利在系統間進行連接和通訊。對用戶而言，IHE的應用價值主要體現在技術框架和集成模式。本文盡可能清楚地闡述解決7個現實世界的事務處理問題或在IHE的術語中稱之為集成模式。
如果IHE和它的技術框架不是標準，它們是什么？IHE技術框架的服務是怎樣設想的，怎么討論的，以及如何應用已有的標準和工具來完成醫學信息系統的集成問題。
以下的類推可以進一步說明IHE是遵從標準的，盡管遵從的是統一的文本如IHE技術框架。以錘子、釘子、螺絲刀和螺絲釘為例，不同的錘子，不管價格高低，不管手動還是空氣驅動都由一個錘頭和一個錘柄組成。螺絲刀同理。釘子和錘都有標準，螺絲有更多的技術標準。但標準不會禁止將錘子用于螺絲釘，事實上，許多人都用錘子對付螺絲釘。IHE就像一組業主和一組施工人員的共同討論，未來的計劃是他們同意錘子用于釘子和螺絲刀用于螺絲，用這些方法產生的結果是既有安全堅固的結構，又美觀舒適。該方案確定某種釘子可以用于某種情況下，而另一種釘子可以用于另一種情況下，而不用為如何制造釘子來制定一個標準。
業主要求施工人員遵從某些標準，如本地的電力規則。但業主也可以要求施工人員使用其它可選擇的某些標準。施工人員根據用戶的要求操作，施工人員的建筑公司可以根據施工人員與業主的合作參與到一個更大的領域里。
DICOM和HL7就像錘子和螺絲刀，目前正用于IHE的技術框架。這些標準的數據元素，就像釘子和螺絲釘一樣定義了IHE技術框架。
就像IHE擴展到放射學以外的醫學領域一樣，在它向其他醫學領域發展過程中，其他的工具（標準）將會適當地加入到IHE的工具箱內。但目前，應充分地了解HL7和DICOM在IHE中的任務。本文將闡述IHE廠商和用戶如何使用HL7和DICOM的已有標準來達到IHE的集成目的。本文對HL7如何發展來符合復雜的信息系統集成要求也進行了充分的考慮，并且詳細說明了DICOM的一些較新的部分以及它們與IHE的關系。
HL7
HL7是醫療環境中電子數據交換的一個標準。最初是1987年由美國賓夕法尼亞大學的學者制定的，標準最初強調的是住院病人環境中住院/出院/轉院（ADT），檢查和結果信息的點對點傳輸。今天，HL7已經涵蓋了醫療機構的所有方面，包括財務，臨床應用，臨床指導，轉診以及醫務和后勤人員的相關信息的交換指定格式。
HL7的“SEVEN”是涉及到國際標準化組織（ISO）的OSI的第七層協議。IHE強調的是數據的傳輸而不是數據的格式或系統的結構，HL7是這樣描述的“并不設定一個關于在應用中數據安置的詳細結構，而是一個支持中央病人服務系統以及分布于各科室相關數據的設計，換言之，IHE服務的方法是已有的不同應用軟件和數據體系結構在不同系統環境中的操作與相互間的通訊”。
數據在HL7的通訊是在明確定義的數據類型范圍內傳輸的。這個范圍就是一組相關信息的片斷。信息可以應用編碼規則/7格式，視一個信息的片斷為recordlike實體，用豎線（½）和符號（^）這種普通的分隔符來分開主域和子域要素。HL7信息可以通過外部的協議如擴展標識語言（XML）傳輸。
HL7應用著名的系統，如美國醫藥協會的CPT（公眾程序術語）、ICD(疾病國際分類法)和LOINC(邏輯觀察標志命名及編碼)，提供了廣泛適應的規范用于病人的身份和地址的傳輸，它與臨床信息的編碼一樣重要。
HL7的這個“廣泛適應”既有優點也有缺點，不同的廠商以多種方式實現HL7標準的“廣泛適應”。這樣對廠商和用戶而言，不同廠商的不同系統對HL7有不同的解釋，這樣系統之間缺乏協調使得HL7接口既昂貴又復雜。IHE技術框架詳細說明了怎樣應用HL7，減少操作中的可變性。這個功能使廠商和用戶能更容易地完成系統的連接和降低成本。
HL7在臨床服務環境中的應用
HL7所定義的是病人的人口統計學和登錄信息的傳輸以及臨床檢查、臨床診斷和結果數據傳輸的信息。HL7適合于集成系統和支持特定臨床服務系統，如實驗室和放射學系統之間的數據傳輸。
HL7的信息是通過觸發而啟動的，如“病人被確認”或“新檢查的提交”。HL7環境的事件驅動性質所做的就是產生病例的演示和交互圖表，即能夠精確地定義對話的參與者，他們的任務和職責以及在他們之
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