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深圳市醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化工作考核評(píng)估辦法
目 錄
第一條、信息機(jī)構(gòu) 1
1. 信息管理領(lǐng)導(dǎo)小組 1
2. 信息管理機(jī)構(gòu) 1
3. 有信息質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu) 2
第二條、信息化工作人員 2
1. 信息化工作人員數(shù)量 2
2. 信息技術(shù)學(xué)科帶頭人 2
3. 信息化技術(shù)人員應(yīng)達(dá)到的要求 3
4. 人員培訓(xùn) 3
第三條、信息化軟硬件設(shè)備 4
1. 硬件設(shè)備和設(shè)施 4
2. 網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 5
3. 軟件應(yīng)用 5
第四條、信息化投資 5
第五條、信息化建設(shè)規(guī)劃 5
第六條、信息化管理規(guī)章制度和措施 6
1. 有健全的信息化管理規(guī)章制度和措施 6
2. 有健全的執(zhí)行及監(jiān)督機(jī)制 7
第七條、信息系統(tǒng)安全性 7
1. 系統(tǒng)安全可靠 7
2. 數(shù)據(jù)可恢復(fù)性強(qiáng) 8
第八條、信息化項(xiàng)目效果及質(zhì)量評(píng)價(jià) 8
1. 業(yè)務(wù)應(yīng)用質(zhì)量評(píng)價(jià) 8
2. 管理應(yīng)用質(zhì)量評(píng)價(jià) 8
3. 信息化運(yùn)用的質(zhì)量評(píng)價(jià) 9
4. 系統(tǒng)運(yùn)行的評(píng)價(jià) 9
5. 信息化建設(shè)整體效果評(píng)價(jià) 9
附件：深圳市醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化項(xiàng)目管理及工作考核評(píng)估表 12
深圳市醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化工作考核評(píng)估辦法
第一條、信息機(jī)構(gòu)
1. 信息管理領(lǐng)導(dǎo)小組［４］
由各單位的一把手或分管信息化的副職領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，各相關(guān)科室主管和計(jì)算機(jī)專業(yè)骨干為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)審核批準(zhǔn)信息化建設(shè)項(xiàng)目，對(duì)單位信息管理機(jī)構(gòu)提出的單位信息化發(fā)展整體規(guī)劃和信息化投資計(jì)劃進(jìn)行審批，對(duì)單位信息化方面出現(xiàn)的重大問(wèn)題進(jìn)行討論決策等。領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期召開(kāi)工作會(huì)議，有會(huì)議記錄（包括會(huì)議的時(shí)間、地點(diǎn)、與會(huì)人員的簽到、會(huì)議的議題及決議等），會(huì)議至少一季度召開(kāi)一次。
檢查要求：1、領(lǐng)導(dǎo)小組成立有專門(mén)文件；2、領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議有會(huì)議記錄；3、領(lǐng)導(dǎo)小組有年度工作計(jì)劃及工作總結(jié)等。
2. 信息管理機(jī)構(gòu) ［１，１１］
信息管理機(jī)構(gòu)（如信息科或信息中心等）全面負(fù)責(zé)單位信息系統(tǒng)的日常管理，新項(xiàng)目的前期論證（可行性分析、需求分析等），設(shè)備的選型論證，項(xiàng)目的具體實(shí)施，項(xiàng)目的推廣應(yīng)用，制訂單位信息化發(fā)展整體規(guī)劃并根據(jù)發(fā)展規(guī)劃制訂信息化投資計(jì)劃，系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)、設(shè)備維修、人員培訓(xùn)等。信息機(jī)構(gòu)應(yīng)定期（至少一個(gè)月一次）向單位領(lǐng)導(dǎo)提供各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、報(bào)表及數(shù)據(jù)分析等（如醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況、單位信息系統(tǒng)運(yùn)行情況等）作為決策依據(jù)。信息管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置達(dá)到下列要求：
對(duì)三級(jí)醫(yī)院，信息管理機(jī)構(gòu)應(yīng)包含專門(mén)的網(wǎng)絡(luò)管理中心或計(jì)算機(jī)中心（室）、圖書(shū)館（室）、病案室、統(tǒng)計(jì)室并有專業(yè)人員專職從事相關(guān)工作。其中，網(wǎng)絡(luò)管理中心或計(jì)算機(jī)中心（室）有專業(yè)計(jì)算機(jī)人員專職負(fù)責(zé)系統(tǒng)維護(hù)和數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)、設(shè)備維修、系統(tǒng)安全防護(hù)及數(shù)據(jù)備份等，有培訓(xùn)教室，有能力的醫(yī)院還可以有應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)小組；圖書(shū)館（室）有足夠的中外文醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書(shū)和期刊，應(yīng)設(shè)有電子閱覽室并有足夠的電子期刊和中外文學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)。
對(duì)二級(jí)醫(yī)院，信息管理機(jī)構(gòu)應(yīng)包含專門(mén)的網(wǎng)絡(luò)管理中心或計(jì)算機(jī)中心（室）、圖書(shū)館（室）、病案室、統(tǒng)計(jì)室并有專業(yè)人員專職或兼職從事相關(guān)工作。其中，網(wǎng)絡(luò)管理中心或計(jì)算機(jī)中心（室）有專業(yè)計(jì)算機(jī)人員專職負(fù)責(zé)系統(tǒng)維護(hù)和數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)、設(shè)備維修、系統(tǒng)安全防護(hù)及數(shù)據(jù)備份等，有培訓(xùn)教室；圖書(shū)館（室）有足夠的醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書(shū)和期刊，設(shè)有電子閱覽室并有適量的電子讀物。
對(duì)一級(jí)醫(yī)院，信息管理機(jī)構(gòu)應(yīng)有計(jì)算機(jī)室、圖書(shū)館（室）、病案室、統(tǒng)計(jì)室或者是有專業(yè)人員專職或兼職從事相關(guān)工作。其中，有專業(yè)計(jì)算機(jī)人員專職或兼職負(fù)責(zé)系統(tǒng)維護(hù)和數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)、設(shè)備維修、系統(tǒng)安全防護(hù)及數(shù)據(jù)備份等；圖書(shū)館（室）有適量的醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書(shū)和期刊。
對(duì)其他醫(yī)療衛(wèi)生單位（100人以上規(guī)模的），信息管理機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)有計(jì)算機(jī)室或有專業(yè)計(jì)算機(jī)人員專職或兼職負(fù)責(zé)系統(tǒng)維護(hù)和數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)、設(shè)備維修、系統(tǒng)安全防護(hù)及數(shù)據(jù)備份等，有資料檔案室。
檢查要求：1、信息管理機(jī)構(gòu)工作記錄健全，包括：系統(tǒng)及設(shè)備維護(hù)維修記錄，數(shù)據(jù)備份記錄，對(duì)各種設(shè)備的定期檢查記錄等；2、有信息管理機(jī)構(gòu)向單位領(lǐng)導(dǎo)提供的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、報(bào)表等，每年至少有一篇關(guān)于各種統(tǒng)計(jì)資料的綜合分析報(bào)告；3、機(jī)構(gòu)設(shè)置健全，滿足要求；4、中心機(jī)房的面積符合國(guó)家《電子計(jì)算機(jī)機(jī)房設(shè)計(jì)規(guī)范》中對(duì)機(jī)房面積的要求，即S=KA，其中：S為計(jì)算機(jī)機(jī)房面積，m2；A為計(jì)算機(jī)機(jī)房?jī)?nèi)所有設(shè)備臺(tái)（架）的總數(shù)；K為系數(shù)，取值（4.5～5.5）m2/臺(tái)（架）；有不間斷電源（參照第二章第三條第1點(diǎn)中表2－1中的要求），有防火墻及殺毒軟件等（參照第二章第七條第1點(diǎn)中有關(guān)要求），有工作日志等；5、圖書(shū)館及電子閱覽室擁有的圖書(shū)、期刊、數(shù)據(jù)庫(kù)等的數(shù)量滿足要求：（1）對(duì)三級(jí)醫(yī)院：要求圖書(shū)多于30000冊(cè)，其中醫(yī)學(xué)類圖書(shū)占90%以上，期刊多于300種，有學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)；（2）對(duì)二級(jí)醫(yī)院：要求圖書(shū)多于10000冊(cè)，其中醫(yī)學(xué)類圖書(shū)占90%以上，期刊多于100種，有學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)；（3）對(duì)一級(jí)醫(yī)院：要求圖書(shū)多于3000冊(cè)，其中醫(yī)學(xué)類圖書(shū)占90%以上，期刊多于10種。
3. 有信息質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu) ［５］
對(duì)醫(yī)院，建立由院長(zhǎng)或主管信息化的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，成員由醫(yī)療科、信息管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)管科或財(cái)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)量管理科主管或相關(guān)技術(shù)人員組成的醫(yī)院信息質(zhì)量監(jiān)控委員會(huì)。對(duì)其他醫(yī)療衛(wèi)生單位，建立由單位主管信息化工作的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，成員由單位信息機(jī)構(gòu)及其他職能部門(mén)成員組成的信息質(zhì)量監(jiān)控委員會(huì)。該委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)上所有信息進(jìn)行質(zhì)量檢查和監(jiān)督。
制定有信息質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；
建立了信息核查機(jī)制和信息審核上報(bào)制度；
有信息質(zhì)量考核和貫徹落實(shí)的獎(jiǎng)懲制度，有執(zhí)行記錄；
定期召開(kāi)會(huì)議對(duì)信息質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)并把監(jiān)控情況向各科室反饋，會(huì)議至少一個(gè)月一次并有會(huì)議記錄。
檢查要求：1、有機(jī)構(gòu)成立的專門(mén)文件；2、有信息質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的書(shū)面文檔及信息質(zhì)量考核制度和獎(jiǎng)懲制度，有制度執(zhí)行情況的記錄；3、有召開(kāi)對(duì)信息質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)并反饋給各科室的會(huì)議，有會(huì)議記錄并不少于一個(gè)月一次。
第二條、信息化工作人員
1. 信息化工作人員數(shù)量 ［６］
單位應(yīng)配備足夠的信息化工作人員，人數(shù)達(dá)到要求，維護(hù)人員可以為在職或聘任或簽合同委托公司負(fù)責(zé)等。
檢查要求：1、單位配備的專職或兼職計(jì)算機(jī)維護(hù)人員人數(shù)：平均每30～60個(gè)計(jì)算機(jī)終端應(yīng)有一個(gè)計(jì)算機(jī)專業(yè)人員維護(hù)；特別的對(duì)于醫(yī)院，床位數(shù)在50以下的至少有1人，50～199的至少有3人，200～499的至少有5人，500～799的至少有8人，800以上的至少有13人；2、有工作人員職責(zé)分工內(nèi)部文件或者辦法，規(guī)定具體，并有實(shí)際記錄證明職責(zé)分工情況，檢查有關(guān)人員是否在做自己份內(nèi)的工作，響應(yīng)及時(shí)。
2. 信息技術(shù)學(xué)科帶頭人 ［７］
該學(xué)科帶頭人必須具備深厚的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)知識(shí)（有相應(yīng)的職稱或者證書(shū)或其他的證明文件），掌握本單位信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思想、設(shè)計(jì)理念。能對(duì)下級(jí)信息技術(shù)人員展開(kāi)培訓(xùn)，能帶領(lǐng)下級(jí)技術(shù)人員實(shí)施技術(shù)操作與技術(shù)服務(wù)，能夠在技術(shù)方面為單位領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策。
檢查要求：1、該學(xué)科帶頭人應(yīng)有計(jì)算機(jī)或信息技術(shù)相關(guān)專業(yè)碩士以上文憑或者有證明其具有同等能力的證書(shū)或證明文件，或者是具有高級(jí)職稱；2、現(xiàn)場(chǎng)考核其在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等方面的知識(shí)及能力，5道題至少答對(duì)3道。
3. 信息化技術(shù)人員應(yīng)達(dá)到的要求 ［１］
高層次技術(shù)人員應(yīng)具備以下能力：
(1) 對(duì)單位信息化的需求有深刻的理解，對(duì)行業(yè)發(fā)展方向有全面的認(rèn)識(shí)；
(2) 對(duì)單位管理部門(mén)和人員的需求有比較清晰的認(rèn)識(shí)；
(3) 熟知當(dāng)前計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展的方向和技術(shù)經(jīng)濟(jì)情況；
(4) 了解本單位所使用信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和關(guān)鍵技術(shù)；
(5) 有較強(qiáng)的技術(shù)組織能力。
中層技術(shù)人員應(yīng)具備以下能力：
(1) 深入了解計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)；
(2) 熟知本單位計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和設(shè)備情況；
(3) 熟悉和了解所負(fù)責(zé)部分應(yīng)用軟件和相關(guān)業(yè)務(wù)，能夠解答應(yīng)用中的問(wèn)題；
(4) 了解信息系統(tǒng)所用數(shù)據(jù)庫(kù)的安裝和使用，具有管理用戶和維持系統(tǒng)安全的能力；
(5) 掌握數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)語(yǔ)言的使用，能夠?qū)π畔⑾到y(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行查錯(cuò)維護(hù)和參數(shù)調(diào)整。
一般技術(shù)人員應(yīng)具備以下能力：
(1) 掌握微機(jī)以及應(yīng)用軟件的安裝和配置；
(2) 排除一般應(yīng)用中所出現(xiàn)的故障；
(3) 對(duì)系統(tǒng)應(yīng)用中大量出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題應(yīng)該能夠比較熟練的解決。
技術(shù)人員的配備比例大約是高層：中層：一般＝1：3：5。
檢查要求：1、各層次技術(shù)人員的學(xué)歷或職稱滿足要求：高層次技術(shù)人員應(yīng)該具有大學(xué)本科以上學(xué)歷或副高級(jí)以上職稱，中層技術(shù)人員應(yīng)具有大學(xué)專科以上學(xué)歷或中級(jí)以上職稱；2、每個(gè)層次的技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)抽查50%進(jìn)行考核（出題或現(xiàn)場(chǎng)操作），5道題至少答對(duì)3道，每個(gè)層次至少有2/3達(dá)到要求。
4. 人員培訓(xùn) ［１］
有制度化的人員培訓(xùn)機(jī)制，嚴(yán)格上崗制度，上崗人員必須有上崗證，未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的或者培訓(xùn)后考核不合格者不能上崗。信息技術(shù)人員每年的培訓(xùn)時(shí)間約為一周左右，在新系統(tǒng)應(yīng)用之前或者增加的新子系統(tǒng)（新模塊等）應(yīng)用之前必須對(duì)各類人員進(jìn)行培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄、考核記錄及詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃。
(1) 管理人員培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后應(yīng)考核以下內(nèi)容：
是否掌握了信息系統(tǒng)的主要功能和工作流程；
是否掌握了信息系統(tǒng)建立過(guò)程、方法、基本條件和保證系統(tǒng)運(yùn)行的方法、手段等；
是否能夠熟練運(yùn)用信息系統(tǒng)，能夠從系統(tǒng)中迅速的提取出所需的信息，來(lái)提高管理質(zhì)量和管理效益。
(2) 工程技術(shù)人員培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后應(yīng)考核以下內(nèi)容：
是否掌握了本單位信息系統(tǒng)運(yùn)行所必備的網(wǎng)絡(luò)、后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)及軟件編程知識(shí)與技巧；
能否根據(jù)本單位布局、軟件功能等制定計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)實(shí)施方案，能否進(jìn)行正常的技術(shù)維護(hù)和必要的客戶化工作，能否進(jìn)行數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)；
是否熟悉本單位目前的管理流程和工作模式、信息系統(tǒng)的主要流程和功能等；
是否掌握了信息系統(tǒng)的主要功能和工作流程；
是否掌握了數(shù)據(jù)收集整理方法。
(3) 應(yīng)用字典維護(hù)人員培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后應(yīng)考核以下內(nèi)容：
是否掌握了與自己業(yè)務(wù)相關(guān)的各種字典在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的作用；
是否掌握了字典與工作模式和工作流程之間的關(guān)系；
是否掌握了數(shù)據(jù)字典的格式和定義方法；
是否掌握了公共字典及字典維護(hù)工具軟件的使用。
操作人員培訓(xùn)，操作人員指大量在一線使用信息系統(tǒng)的工作人員。培訓(xùn)完成后應(yīng)
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