軍字I號與醫(yī)保接口模塊的開發(fā)應(yīng)用
王修凱
【關(guān)鍵詞】軍字I號醫(yī)療保險接口
中圖分類號：R197．324 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1726-619X(2007)05 0090-02
闡述在實(shí)施“軍字I號” 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)條件
下，如何利用工具開發(fā)系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與信息系統(tǒng)
對相關(guān)信息的自動提取與轉(zhuǎn)儲，從而規(guī)范醫(yī)保項(xiàng)目錄
入，提高工作效率。
l 開發(fā)背景
軍字I號醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(下稱信息系統(tǒng))軟件
的實(shí)施，使得病人就診的相關(guān)信息資源共享利用成為可
能，數(shù)據(jù)易保存、易轉(zhuǎn)儲。但同時也要看到，這種資源
共享還存在著很強(qiáng)的局限陛，數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化程度低使得
資源共享還是只能在一個小范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)。事實(shí)上，信息
系統(tǒng)已經(jīng)考慮了醫(yī)療保險病人的費(fèi)別，只要醫(yī)保機(jī)構(gòu)使
用相應(yīng)軟件即可輕松實(shí)現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)營，根本不
需要花費(fèi)人力物力再去開發(fā)。各地的醫(yī)保系統(tǒng)不一究竟
是因?yàn)獒t(yī)保政策不同呢，還是應(yīng)用軟件的費(fèi)用差別還有
待研究。造成的結(jié)果卻是每天在信息系統(tǒng)上打印出在院
醫(yī)保病人的費(fèi)用日清單，然后再在醫(yī)保系統(tǒng)上逐人逐條
錄入。這樣就需一個會計(jì)占用一臺電腦專門來處理醫(yī)保
賬目，隨著參保對象范圍的擴(kuò)大，這項(xiàng)工作的勞動強(qiáng)度
會越來越大。
2 設(shè)計(jì)思想
信息系統(tǒng)會以日記賬的方式每天產(chǎn)生就診病人的
費(fèi)用明細(xì)信息，也就是“軍字I號”的后臺劃價。我們
就可以提取醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì)經(jīng)轉(zhuǎn)換成對應(yīng)的醫(yī)保
項(xiàng)目后，形成其在醫(yī)保系統(tǒng)中的費(fèi)用明細(xì)。之所以要對
照，是因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與醫(yī)保醫(yī)療項(xiàng)目在名稱與
價格等項(xiàng)目指標(biāo)上還存在著差別。由此也可見數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)
化的程度之低。
2．1流程設(shè)計(jì)開發(fā)的前提是對系統(tǒng)的工作(或稱數(shù)據(jù))
流程要清楚。我們使用的醫(yī)保系統(tǒng)思想是將錄入的項(xiàng)目
明細(xì)先保存在本地庫中，核對無誤后再提交到醫(yī)保中
心，完成日醫(yī)療項(xiàng)目錄入工作。鑒于醫(yī)療項(xiàng)目指標(biāo)不統(tǒng)
一原因，設(shè)計(jì)思想是模塊主要只完成將數(shù)據(jù)經(jīng)提取并對
【作者單位J：安徽當(dāng)涂解放軍第八六醫(yī)院信息中心(243[00J
【作者簡介l：王修凱，男，34歲，副主任。
應(yīng)后轉(zhuǎn)儲到本地庫的工作，核對與上報提交仍由會計(jì)手
工操作。但保留有自動提交的參數(shù)設(shè)置，以實(shí)現(xiàn)完全無
干預(yù)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲。模塊只在信息系統(tǒng)中增加一張對照
表，以保存兩個系統(tǒng)間項(xiàng)目的對應(yīng)關(guān)系。
2．2提取提取就是從信息系統(tǒng)中把指定病人的費(fèi)用
明細(xì)按一定的方式提取出來。這里的方式有兩種：按記
價日期與按項(xiàng)目序號。信息系統(tǒng)以后臺劃價功能在不合
并同類項(xiàng)目的模式下自動對當(dāng)日產(chǎn)生的費(fèi)用明細(xì)予以
新增記錄。按日期方式可以方便會計(jì)對已轉(zhuǎn)儲的項(xiàng)目進(jìn)
行調(diào)整，按項(xiàng)目方式不會漏掉護(hù)士工作站的增補(bǔ)醫(yī)囑，
并且不需要在配置文件中設(shè)置一系列參數(shù)。但無論以何
種方式，其前提是必須有明細(xì)產(chǎn)生，這樣就存在著一個
當(dāng)日在信息系統(tǒng)中已出院但還未產(chǎn)生費(fèi)用明細(xì)的醫(yī)保
病人在醫(yī)保系統(tǒng)中結(jié)不了賬。就需增加一個判斷，如果
此醫(yī)保病人在信息系統(tǒng)中已出院并且存在著未劃價醫(yī)
囑的話，則調(diào)用后臺劃價程序?qū)Υ瞬∪说馁M(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)劃
再進(jìn)行提取。
2．3對照提取了醫(yī)保病人的明細(xì)后，要對照項(xiàng)目對應(yīng)
表進(jìn)行轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的醫(yī)保項(xiàng)目。在這里我們的設(shè)
計(jì)思想是如果出現(xiàn)未對照的情況(新增項(xiàng)目或無意刪除
了對照關(guān)系等)，則產(chǎn)生一個保存錯誤記錄的文本文件，
以提示操作員，對照轉(zhuǎn)錄信息，創(chuàng)建對照關(guān)系并增補(bǔ)未
能成功轉(zhuǎn)儲項(xiàng)目。如果對照錯誤或?qū)φ詹粶?zhǔn)，那就不能
準(zhǔn)確反映病人在醫(yī)院就診信息，而且可能造成病人自付 |
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