本“電子病歷質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)”是按《廣東省病歷書寫規(guī)范》的要求歷時(shí)多年研發(fā)的。此系統(tǒng)的開發(fā)成功對(duì)提高醫(yī)院的病歷質(zhì)量管理水平和協(xié)助臨床醫(yī)生規(guī)范高效地進(jìn)行病歷書寫具有重要意義。
應(yīng)用本系統(tǒng)的智能化模板能極大減輕臨床醫(yī)生書寫病歷的勞動(dòng)強(qiáng)度；系統(tǒng)能協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)書寫病歷做出全面的準(zhǔn)確的任務(wù)提示;保留修改痕跡的病歷修訂功能可保障電子病歷的真實(shí)性和合法性;醫(yī)院的管理層可實(shí)時(shí)地對(duì)全院電子病歷的質(zhì)量進(jìn)行網(wǎng)上監(jiān)控及評(píng)分，對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,進(jìn)行臨床疾病信息的統(tǒng)計(jì)分析等。
本系統(tǒng)的病歷質(zhì)量完全綜合了兩個(gè)方面的重要內(nèi)容：過(guò)程控制和終末控制，過(guò)程控制是指系統(tǒng)能夠根據(jù)臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為實(shí)時(shí)的自動(dòng)的跟蹤病歷完成情況，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)進(jìn)行質(zhì)量控制；終末控制是指出院病歷的人工質(zhì)控行為。
系統(tǒng)具有較高的安全性和保密性，不但對(duì)病歷內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時(shí)加密存貯，對(duì)病歷的訪問(wèn)更具有嚴(yán)格的限制，保證了病歷的安全和保密。
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