PACS籌建過程中的分析研究
王冀洪
本文作者王冀洪先生，美國(guó)德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心放射科副教授、博士。譯者，朱輝女士。
關(guān)鍵詞: PACS 遠(yuǎn)程放射系統(tǒng)
一 規(guī)劃
在幾乎所有的項(xiàng)目中，規(guī)劃都是最重要的一步。由于PACS是一個(gè)極為復(fù)雜的系統(tǒng)，故建立之前更加需要詳細(xì)地規(guī)劃。同安裝其它精密的大型影像設(shè)備，如MRI、CT相比，建立PACS需要在規(guī)劃上花更多的心思。首先，必須證明建立PACS的必要性。醫(yī)院的后勤部門想了解為什么醫(yī)院要購(gòu)買如此昂貴又不會(huì)帶來收入的系統(tǒng)。因此，須證明建立PACS的財(cái)政方面的合理性，因?yàn)樗⒉幌馦RI或CT那樣產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益。另外，建立PACS會(huì)涉及多個(gè)部門，如信息部門、設(shè)備部門、所有應(yīng)用PACS的臨床科室等。顯然，好的規(guī)劃可以使建立過程更加順利并可節(jié)約成本。
盡管放射科是建立PACS的主導(dǎo)力量，但PACS實(shí)際上是一個(gè)涉及整個(gè)醫(yī)院的整體的病人管理系統(tǒng)。放射學(xué)影像只是病人電子病案(Electronic Medical Record，EMR)的一部分。因此需要說服后勤部門，PACS并不只是放射科的，它同電話及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)一樣，都屬于醫(yī)院的信息方面基礎(chǔ)設(shè)施，它可以使放射科更快更好地為臨床醫(yī)生服務(wù)，放射科之外的臨床科室才是該系統(tǒng)的最大受益者。另外需說明PACS所能解決的問題，如: 膠片的丟失，放射科與臨床配合工作的改進(jìn)等。這些服務(wù)工作的效率和質(zhì)量的提高可以降低醫(yī)院成本。
規(guī)劃一般有以下幾步:
1. 組織一個(gè)負(fù)責(zé)小組
首先應(yīng)成立一個(gè)負(fù)責(zé)PACS的規(guī)劃和籌建小組。小組的責(zé)任就是找到亟需解決的問題，研究PACS的應(yīng)用所帶來的效益。在開始階段，小組應(yīng)由少數(shù)的幾個(gè)成員組成，以便于集中討論，統(tǒng)一意見。在PACS的籌建過程中，小組的隊(duì)伍會(huì)擴(kuò)大，這幾個(gè)人將在其中起決定性作用。這幾個(gè)人應(yīng)明確定出PACS項(xiàng)目的目標(biāo)和期望。
我們推薦以下人作為該小組成員:放射學(xué)醫(yī)師、物理師、工業(yè)設(shè)備管理人員、放射學(xué)管理人員、網(wǎng)絡(luò)工程師、設(shè)備管理員、技師、病人管理人員。小組成立后，成員就可以開會(huì)討論建立PACS的目標(biāo)和期望值了。
2. 定下目標(biāo)和期望值
在過去的10年中，美國(guó)有好幾個(gè)PACS項(xiàng)目犯了未在建立前定下目標(biāo)的錯(cuò)誤。由于沒有明確的目標(biāo)和期望值，很多PACS用戶懷有一些不切實(shí)際的期望，最后成了強(qiáng)烈的失望。PACS同其他技術(shù)一樣，無法解決放射科所有的問題。它只是為改進(jìn)某些方面的病人保健問題提供一種技術(shù)工具，如緊急調(diào)用患者的影像，避免膠片丟失等。在PACS中，人的因素是最重要的。例如，有些放射科醫(yī)師開始很不習(xí)慣在計(jì)算機(jī)顯示器上讀片。對(duì)顯示器缺乏信心及其它原因?qū)е碌膶?duì)PACS的排斥心理，是建立PACS的最大障礙。讓一線臨床醫(yī)師接受PACS也很關(guān)鍵。
建立PACS有從減少膠片丟失到提供遠(yuǎn)程放射服務(wù)等很多好處，由小組定下的目標(biāo)直接決定了建立的PACS的范圍和步驟。這個(gè)目標(biāo)將成為合同談判時(shí)的指導(dǎo)方針。這些目標(biāo)與期望值應(yīng)該在PACS開始建立時(shí)同用戶進(jìn)行溝通，這樣用戶就不會(huì)在竣工后感到出乎意料。
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