第三部分：IHE能為我們做什么？
David S. Channin, MD Charles Parisot Vishal Wanchoo Andrei Leontiev
Eliot L. Siegel, MD
（鐘國(guó)康 譯）
IHE與醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的用戶和廠商共同促進(jìn)信息的集成。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者可以為病人帶來(lái)專(zhuān)業(yè)、高效和節(jié)省費(fèi)用的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員對(duì)IHE的重要性和IHE在醫(yī)療服務(wù)中所起作用的視角稍有不同。
本文將闡述這8種不同的視角。讀者請(qǐng)參考本基本教程系列中的第二部分，以便獲得這些集成模式的詳細(xì)論述。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非放射學(xué)部門(mén)和廠商讀者也可以了解用戶類(lèi)似的觀點(diǎn)，在他們的范圍內(nèi)尋找相關(guān)的問(wèn)題。
科室主任
放射科主任的職責(zé)是為病人提供一個(gè)及時(shí)、可靠的高質(zhì)量服務(wù)，在工作中為臨床提供及時(shí)的診斷。必須分析、優(yōu)化科室工作流程和整體工作能力，負(fù)責(zé)為科室的發(fā)展方向規(guī)劃遠(yuǎn)景。選擇、獲取并集成醫(yī)學(xué)成像設(shè)備和信息系統(tǒng)是放射科主任工作的一部分。
1989年，美國(guó)某一醫(yī)院放射科所做的工作流程分析發(fā)現(xiàn)，一個(gè)住院病人的常規(guī)胸片檢查需要59個(gè)步驟，并需要12個(gè)工作人員的參與。沒(méi)有集成醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)多種信息系統(tǒng)和影像設(shè)備，單獨(dú)應(yīng)用計(jì)算機(jī)帶來(lái)的變化，幾乎沒(méi)有減少工作步驟和每一步驟的時(shí)間。在過(guò)去的10年中，該放射科多次重新設(shè)計(jì)了工作流，并使用DICOM和HL7進(jìn)行通訊。這些努力將工作流程減少到了10個(gè)步驟以下，并同時(shí)加快了科室的周轉(zhuǎn)時(shí)間。過(guò)去這些接口價(jià)格貴，速度慢，并且不可靠。而今天，通過(guò)運(yùn)用IHE集成模式，大部分工作流程得到了改善。
不輕信廠商的承諾，一般廠商都會(huì)承諾新的成像設(shè)備或者信息系統(tǒng)是即插即用的，并可以通過(guò)DICOM和HL7的無(wú)縫連接到已有的系統(tǒng)當(dāng)中。但實(shí)際在交付時(shí)，會(huì)在主要的用戶兼容性要求等方面出現(xiàn)問(wèn)題。這些問(wèn)題覆蓋了很大的范圍：需要提供額外的手工流程，圍繞問(wèn)題的一些臨時(shí)工作，不能盡快地掌握新成像設(shè)備技術(shù)，以及額外超出預(yù)算的費(fèi)用。這一切都是為了嘗試提供系統(tǒng)廠商曾經(jīng)承諾的完整功能。這些不同的接口增加了系統(tǒng)的復(fù)雜性，也增加了成像設(shè)備或系統(tǒng)在軟件升級(jí)時(shí)的停機(jī)時(shí)間。
科室主任有條件地從最好的類(lèi)型中選擇產(chǎn)品設(shè)備非常重要。不能從單一的或者很少的廠商中去選擇！如果廠商的系統(tǒng)恰巧有一個(gè)這樣的用戶，或廠商已經(jīng)證實(shí)可以和已有的系統(tǒng)集成。采用IHE集成模式概念，購(gòu)買(mǎi)自己想要的設(shè)備而不是不得已而為之。不要相信信息技術(shù)人員推薦的HIS廠商的RIS或者PACS系統(tǒng)，寧可信賴對(duì)IHE集成模式的一致性聲明，這樣的選擇就很容易與醫(yī)院系統(tǒng)的無(wú)縫集成。
今天仍然缺乏受過(guò)訓(xùn)練的放射學(xué)人員。必須為科室的管理員、技師和放射專(zhuān)家提供優(yōu)化的工作流程，足夠的工具，使他們?cè)谧钚〉淖枇ο赂咝Чぷ鳌HE的進(jìn)展和樂(lè)觀前景的影響是深遠(yuǎn)的。
科室管理員
科室管理員的職責(zé)是為病人和臨床醫(yī)生提供最出色的服務(wù)，使他們能高效地工作。此外，還必須在制作預(yù)算、降低費(fèi)用、減少工作流程步驟和大量的技術(shù)工作上多做努力。
管理員需要解決的問(wèn)題是：
①昂貴的影像設(shè)備閑置的同時(shí)大批門(mén)診病人等待著檢查。
②技師從一個(gè)信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)換到另外一個(gè)信息系統(tǒng)才能完成常規(guī)工作。
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