系統(tǒng)功能概述
(臨床重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng))
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△× 2005/1/18 初 版 30 李蘭 楊 金宇
△× 2005/2/23 第2版 34 楊 國峰 楊 金宇
△× 2005/09/23 第3版 26 楊 國峰 楊 金宇
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目錄
一、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)概述 3
二、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)各個(gè)模塊功能 4
1、 患者一覽表 4
2、 護(hù)理評(píng)估表； 4
3、 重癥體溫表 5
4、 醫(yī)囑執(zhí)行表 5
5、 護(hù)理記錄表 6
6、 住院病歷表 6
7、 重癥評(píng)分表 7
8、 首程記錄表 8
9、 病程記錄表 8
一、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)概述
臨床信息系統(tǒng)是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)中非常重要的一個(gè)部分。它是相對(duì)面向管理的信息系統(tǒng)而言的，指以病人信息的采集、存儲(chǔ)、展現(xiàn)、處理為中心，為臨床醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)技科室的醫(yī)療工作服務(wù)的信息系統(tǒng)。臨床信息系統(tǒng)主要包括：重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、 檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、放射信息系統(tǒng)（RIS）、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像管理系統(tǒng)（PACS）等等。
1、 本系統(tǒng)（重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)）是為廣安門中醫(yī)研究院ICU科室開發(fā)的系統(tǒng)。
2、 重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)突出的特點(diǎn):
(1)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)完全以臨床業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)的應(yīng)用層標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議HL7。
(2)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)是以病人臨床信息的采集（包括儀器的時(shí)事數(shù)據(jù)采集）、存儲(chǔ)、展現(xiàn)、處理為中心的。
(3)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)在信息處理時(shí)，強(qiáng)調(diào)臨床數(shù)據(jù)的過程化。
(4)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)，大大提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，避免重復(fù)勞動(dòng)，減少差錯(cuò)，節(jié)省出時(shí)間用于臨床治療和科研。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，可有效避免病人的重復(fù)檢查。數(shù)據(jù)共享也是實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的基礎(chǔ)。利用臨床信息系統(tǒng)積累的大量臨床信息可通過計(jì)算機(jī)查詢分析，有利于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，開展臨床科研。
二、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)各個(gè)模塊功能
重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)分為九個(gè)模塊：患者一覽表、護(hù)理評(píng)估表、重癥體溫表、醫(yī)囑執(zhí)行表、護(hù)理記錄表、住院病歷表、重癥評(píng)分表、首程記錄表、病程記錄表。護(hù)士頻繁操作的是前四個(gè)模塊，醫(yī)生頻繁操作模塊是后面四個(gè)模塊。
1、 患者一覽表
患者一覽表主要實(shí)現(xiàn)了患者的床位管理，比如：退床、臨時(shí)退床、儀器管理、用戶權(quán)限管理；患者一覽模塊如圖1-1所示：
(圖 1-1 )
2、 護(hù)理評(píng)估表；
護(hù)理評(píng)估表主要實(shí)現(xiàn)了重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)與其他信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和患者基本信息的管理護(hù)理評(píng)估模塊如圖1-2所示：
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