醫(yī)生工作站管理系統(tǒng)的應(yīng)用體會(huì)及前景展望
河南省洛陽正骨醫(yī)院信息中心 潘丹妹 高紅梅
河南省洛陽市啟明南路 1 號(hào) 471002 email：meland999@sohu.com
[摘要：隨著我國醫(yī)院的信息化發(fā)展不斷加快，以病人信息為中心的面向臨
床的信息系統(tǒng)模式也將成為未來的發(fā)展趨勢(shì)。在臨床管理信息系統(tǒng)中，立足于醫(yī)
生的日常工作、服務(wù)于醫(yī)生臨床活動(dòng)的醫(yī)生工作站是最基本，也是最重要的一個(gè)
組成部分。本文基于我院醫(yī)生工作站子系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)踐，結(jié)合與臨床醫(yī)生的溝通
交流，對(duì)前期醫(yī)生工作站子系統(tǒng)在我院的應(yīng)用做了小結(jié)，并對(duì)今后醫(yī)生工作站子
系統(tǒng)方面的工作做了一些設(shè)想。]
主題詞：醫(yī)生工作站臨床信息系統(tǒng) 應(yīng)用 前景展望
隨著信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的深入應(yīng)用，近幾年，我國醫(yī)院的信息化發(fā)展很快，
大部分大型醫(yī)院都建立了規(guī)模不等的集成化的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了收費(fèi)、藥品物資、
病人流動(dòng)、醫(yī)囑等以管理信息系統(tǒng)為主的計(jì)算機(jī)管理，少數(shù)信息化發(fā)展快的醫(yī)院
實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生工作站、檢驗(yàn)等臨床計(jì)算機(jī)應(yīng)用。在醫(yī)療體制改革的今天，要求提高
臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和臨床工作效率，給醫(yī)院信息系統(tǒng)提出了新的需求。
目前，國外有些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將 HIS 劃分為重在費(fèi)用管理的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)
（Hospital Management Information System）和臨床信息系統(tǒng)（Clinic Information
System）。從國外的發(fā)展趨勢(shì)看，在已經(jīng)完成管理信息系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)上，近期
的重點(diǎn)就是開發(fā)建設(shè)臨床信息系統(tǒng)。在國內(nèi)，以病人信息為中心的面向臨床的信
息系統(tǒng)模式也將成為未來的發(fā)展趨勢(shì)。
在臨床管理信息系統(tǒng)中，立足于醫(yī)生的日常工作、服務(wù)于醫(yī)生臨床活動(dòng)的醫(yī)
生工作站是最基本，也是最重要的一個(gè)組成部分。對(duì)病人的管理、診治活動(dòng)、藥
品使用，經(jīng)費(fèi)的管理，病案、病歷的形成都集中體現(xiàn)在醫(yī)生工作站子系統(tǒng)的應(yīng)用
中，而且它與手術(shù)、檢查、檢驗(yàn)、經(jīng)濟(jì)、住院、藥品等其他很多系統(tǒng)都有直接聯(lián)
系，如何解決好醫(yī)生工作站與各個(gè)子系統(tǒng)的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)信息的共享和流通，同時(shí)
又能適應(yīng)未來發(fā)展的需要，這是個(gè)復(fù)雜的問題。
我院自 2001 年8 月開始運(yùn)行使用醫(yī)生工作站子系統(tǒng)以來，臨床科室全部取
消了手工醫(yī)囑，實(shí)現(xiàn)了電子病例及病案首頁的接口，應(yīng)用情況良好，現(xiàn)就我院醫(yī)
生工作站具體實(shí)現(xiàn)及體會(huì)介紹如下：
1. 功能設(shè)計(jì)：
1．1 醫(yī)生工作站
a、開立醫(yī)囑、停用醫(yī)囑、查詢醫(yī)囑形成醫(yī)囑信息。
b、開手術(shù)、其他申請(qǐng)單預(yù)約手術(shù)、檢查。
c、查詢病員信息、藥品信息、非藥品信息。
該子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的功能包括入院登記、預(yù)交款辦理、病員信息維護(hù)、預(yù)交款查
詢、病員信息查詢、入出院病員查詢、統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
1.1.1 醫(yī)囑處理
a 醫(yī)囑錄入
醫(yī)生開立醫(yī)囑。
b 醫(yī)囑停用
醫(yī)生停止不用的醫(yī)囑。
c 組合醫(yī)囑編輯
醫(yī)生編輯組合醫(yī)囑形成醫(yī)囑模版，提高錄入速度。
1.1.2 申請(qǐng)單
a 手術(shù)通知單
醫(yī)生填寫手術(shù)申請(qǐng)單向手術(shù)室預(yù)約手術(shù)。
b 其他通知單
醫(yī)生填寫申請(qǐng)單向其他醫(yī)技科室預(yù)約檢查、檢驗(yàn)、拍片等。
1.1.3 醫(yī)囑查詢
a 醫(yī)囑查詢
查詢護(hù)士執(zhí)行/未執(zhí)行的醫(yī)囑。
b 醫(yī)囑本查詢
打印/瀏覽本科室臨時(shí)或長期醫(yī)囑。
c 執(zhí)行單查詢
按時(shí)間查詢/打印輸液?jiǎn)巍⒅胁菟帯⒆⑸鋯巍⒆o(hù)理單、服藥單
d 醫(yī)囑單查詢
打印某病員的長期/臨時(shí)醫(yī)囑單。
1.1.4 病員信息
a 費(fèi)用查詢
查詢、打印病員一日清單（每天日結(jié)后）
一日清單：醫(yī)院出示病人當(dāng)天費(fèi)用清單，共分兩聯(lián)第一聯(lián)顯示總
費(fèi)用，第二聯(lián)顯示明細(xì)費(fèi)用。
b 病員查詢
可按入院時(shí)間、病員姓名、在院病人查詢病員信息（住院號(hào)、病員
姓名、性別、年齡、科室名稱、入院日期、床位附加費(fèi)等信息）
1.1.5 基礎(chǔ)表查詢
a 藥品查詢
查詢藥品字典表。
b 項(xiàng)目查詢
查詢非藥品項(xiàng)目字典表。
c 床位查詢
查詢科室床位占用情況。
1.2 電子病歷
a、管理病歷信息，書寫電子病歷。
b、管理模版信息。
c、設(shè)置權(quán)限。
該子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的功能包括人員列表、病員信息、病歷管理、病案?jìng)鬏敗⒎纸M
授權(quán)五部分。
1.2.1 人員列表
選擇需要建立病歷的病員。
1.2.2 病員信息
填寫選擇病員的級(jí)別信息（住院號(hào)、門診號(hào)、床號(hào)、x 光號(hào)、科別、姓
名、性別、年齡、民族、婚況、國籍、職業(yè)、出生地、第幾次入院、郵
編、工作單、家庭住址、病史陳述者、可靠程度、發(fā)病節(jié)氣、聯(lián)系人、
與病員關(guān)系、地址、電話、入院日期、病史采集日期）
1.2.3 病歷管理 |
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資源大小： 
