上海市社區衛生服務信息系統
基本功能規范
（試行）
上海市衛生局發布
二○一二年八月
致謝：
本規范的撰寫，得到了閔行區衛生局、長寧區衛生局、閘北區衛生局、楊浦區衛生局、浦東新區衛生局、上海市疾病預防控制中心、創業軟件股份有限公司等單位的大力支持，在此一并致謝！
目 錄
（試行） 1
第1章 總則 9
1.1 定義 9
1.2 作用 9
1.3 總體架構 9
1.4 基本功能 10
1.5 建設原則 13
1.6 技術要求 14
1.7 其它說明 16
第2章 《綜合查詢與統計分析子系統》功能規范 17
2.1 定義 17
2.2 目標 17
2.3 基本功能 17
2.4 接口設計 18
2.5 要求 18
2.6 主要參考依據 19
2.7 功能模塊列表 19
第3章 《報表編制與上報管理子系統》功能規范 20
3.1 定義 20
3.2 目標 20
3.3 基本功能 20
3.4 接口設計 23
3.5 要求 23
3.6 主要參考依據 23
3.7 功能模塊列表 24
第4章 《數據傳輸與數據接口管理子系統》功能規范 25
4.1 定義 25
4.2 目標 25
4.3 基本功能 25
4.4 接口設計 27
4.5 要求 27
4.6 主要參考依據 27
4.7 功能模塊列表 27
第5章 《團隊管理子系統》功能規范 29
5.1 定義 29
5.2 目標 29
5.3 基本功能 29
5.4 接口設計 36
5.5 要求 36
5.6 輸入輸出信息 36
5.7 主要參考依據 36
5.8 功能模塊列表 36
第6章 《績效考核管理子系統》功能規范 38
6.1 定義 38
6.2 目標 38
6.3 基本功能 38
6.4 接口設計 41
6.5 要求 41
6.6 輸入輸出信息 41
6.7 主要參考依據 41
6.8 功能模塊列表 42
第7章 《健康檔案管理子系統》功能規范 43
7.1 定義 43
7.2 目標 43
7.3 基本功能 43
7.4 接口設計 47
7.5 要求 47
7.6 考核指標 48
7.7 輸入輸出信息 48
7.8 主要參考依據 49
7.9 功能模塊列表 49
第8章 《健康教育管理子系統》功能規范 50
8.1 定義 50
8.2 目標 50
8.3 基本功能 50
8.4 接口設計 53
8.5 要求 53
8.6 考核指標 53
8.7 輸入輸出信息 54
8.8 主要參考依據 54
8.9 功能模塊列表 54
第9章 《健康體檢管理子系統》功能規范 56
9.1 定義 56
9.2 目標 56
9.3 基本功能 56
9.4 接口設計 58
9.5 輸入輸出信息 58
9.6 要求 58
9.7 主要參考依據 59
9.8 功能模塊列表 59
第10章 《預防接種管理子系統》功能規范 60
10.1 定義 60
10.2 目標 60
10.3 基本功能 60
10.4 接口設計 65
10.5 要求 65
10.6 考核指標 65
10.7 輸入輸出信息 66
10.7.1輸入信息 66
10.8 主要參考依據 66
10.9 功能模塊列表 66
第11章 《婦女保健管理子系統》功能規范 68
11.1 定義 68
11.2 目標 68
11.3 基本功能 68
11.4 接口設計 73
11.5 要求 73
11.6 考核指標 74
11.7 輸入輸出信息 74
11.8 主要參考依據 75
11.9 功能模塊列表 76
第12章 《兒童保健管理子系統》功能規范 77
12.1 定義 77
12.2 目標 77
12.3 基本功能 77
12.4 接口設計 81
12.5 要求 81
12.6 考核指標 81
12.7 輸入輸出信息 81
12.8 主要參考依據 82
12.9 功能模塊列表 82
第13章 《老年人保健管理子系統》功能規范 84
13.1 定義 84
13.2 目標 84
13.3 基本功能 84
13.4 接口設計 86
13.5 要求 86
13.6 考核指標 86
13.7 輸入輸出信息 87
13.8 主要參考依據 87
13.9 功能模塊列表 87
第14章 《全科診療管理子系統》功能規范 88
14.1 定義 88
14.2 目標 88
14.3 基本功能 88
14.4 接口設計 91
14.5 要求 91
14.6 輸入輸出信息 91
14.7 主要參考依據 92
14.8 功能模塊列表 92
第15章 《家庭病床管理子系統》功能規范 93
15.1 定義 93
15.2 目標 93
15.3 基本功能 93
15.4 接口設計 97
15.5 要求 97
15.6 輸入輸出信息 97
15.7 主要參考依據 97
15.8 功能模塊列表 98
第16章 《康復管理子系統》功能規范 99
16.1 定義 99
16.2 目標 99
16.3 基本功能 99
16.4 接口設計 102
16.5 要求 102
16.6 輸入輸出信息 102
16.7 主要參考依據 103
16.8 功能模塊列表 103
第17章 《傳染病管理子系統》功能規范 104
17.1 定義 104
17.2 目標 104
17.3 基本功能 104
17.4 接口設計 107
17.5 要求 107
17.6 考核指標 107
17.7 輸入輸出信息 107
17.8 主要參考依據 108
17.9 功能模塊列表 108
第18章 《高血壓管理子系統》功能規范 109
18.1 定義 109
18.2 目標 109
18.3 基本功能 109
18.4 接口設計 113
18.5 要求 113
18.6 考核指標 113
18.7 輸入輸出信息 114
18.8 主要參考依據 115
18.9 功能模塊列表 115
第19章 《心腦血管疾病管理子系統》功能規范 117
19.1 定義 117
19.2 目標 117
19.3 基本功能 117
19.4 接口設計 120
19.5 要求 120
19.6 輸入輸出信息 120
19.7 主要參考依據 121
19.8 功能模塊列表 121
第20章 《糖尿病管理子系統》功能規范 122
20.1 定義 122
20.2 目標 122
20.3 基本功能 122
20.4 接口設計 126
20.5 要求 126
20.6 考核指標 126
20.7 輸入輸出信息 127
20.8 績效考核報表 128
20.9 主要參考依據 128
20.10 功能模塊列表 128
第21章 《腫瘤管理子系統》功能規范 130
21.1 定義 130
21.2 目標 130
21.3 基本功能 130
21.4 接口設計 134
21.5 要求 134
21.6 輸入輸出信息 134
21.7 主要參考依據 134
21.8 功能模塊列表 135
第22章 《結核病管理子系統》功能規范 136
22.1 定義 136
22.2 目標 136
22.3 基本功能 136
22.4 接口設計 138
22.5 要求 139
22.6 考核指標 139
22.7 輸入輸出信息 139
22.8 主要參考依據 140
22.9 功能模塊列表 140
第23章 《精神衛生管理子系統》功能規范 141
23.1 定義 141
23.2 目標 141
23.3 基本功能 141
23.4 接口設計 144
23.5 要求 144
23.6 考核指標 145
23.7 輸入輸出信息 145
23.8 主要參考依據 146
23.9 功能模塊列表 146
第24章 《職業衛生管理子系統》功能規范 147
24.1 定義 147
24.2 目標 147
24.3 基本功能 147
第25章 《生命統計管理子系統》功能規范 154
25.1 定義 154
25.2 目標 154
25.3 基本功能 154
第1章 總則
1.1 定義
社區衛生服務信息系統是按照國家衛生部及上海市的相關業務要求，以滿足社區居民的基本衛生服務需求為目的，以健康檔案為核心，集健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務等信息為一體的計算機信息管理系統。
系統利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現代化手段，對社區衛生服務過程中產生的數據進行采集、存貯、提取、處理、傳輸、匯總和分析等處理，為社區衛生服務機構、衛生行政管理部門和其他醫療衛生機構，以及服務對象等所有授權用戶提供豐富的信息服務。系統為社區衛生服務提供的規范化、科學化信息服務具有易用、高效、安全、可靠的特點，有利于提高社區衛生服務能力、工作質量并提升管理水平，成為社區衛生服務必不可少的基礎設施及技術支撐環境。
1.2 作用
本功能規范基于社區衛生服務業務規范制定，用于指導標準化社區衛生服務機構的社區衛生服務信息系統建設，目的是統一規范上海市的社區衛生服務信息系統建設，為全面推動居民健康檔案建設與應用奠定基礎。
1.3 總體架構
1.3.1 應用模式
社區衛生信息系統一般采用分布式或集中式兩種應用模式。其中分布式應用模式是基于社區衛生服務中心內部信息平臺的應用系統，以社區衛生服務中心為單位建設，其數據存放在社區；集中式應用模式則是基于區級衛生信息平臺的應用系統，以整個區域為單位建設，其數據存放在區級數據中心。
社區衛生信息系統作為市民健康檔案工程的重要組成部分，在進行系統建設或改造時無論采用上述哪一種應用模式，都必須處理好社區衛生信息系統與區級及/或市級衛生信息平臺之間的關系。
1.3.2 系統分類
本規范按照社區居民健康管理的服務要求，把社區衛生服務信息系統劃分為8個子類、共24個業務子系統。其中的8各子類包括：健康檔案管理、疾病預防控制、保健、社區醫療、康復、健康教育、計劃生育技術服務和社區衛生服務綜合管理。具體描述如下：（對24個子系統流程、功能等的完整描述詳見本章之后的各章）
1.3.2.1健康檔案管理
健康檔案管理（涉及個人、家庭和社區檔案的管理）；個人健康檔案內容包括：個人基本信息，健康摘要，疾病目錄，服務記錄（既往診療信息）與檢查檢驗結果。
1.3.2.2疾病預防控制
預防接種管理、傳染病管理、腫瘤管理、高血壓管理、心腦血管疾病管理、糖尿病管理、結核病管理、精神衛生管理、職業衛生管理。
1.3.2.3保健
婦女保健管理、兒童保健管理、老年人保健管理。
1.3.2.4社區醫療
全科診療管理、家庭病床管理、健康體檢管理。
1.3.2.5康復
康復管理。
1.3.2.6健康教育
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