據(jù)媒體報(bào)道，陜西省最近召開了公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作電視電話會(huì)議。會(huì)議在總結(jié)第一批試點(diǎn)城市和試點(diǎn)醫(yī)院開展公立醫(yī)院薪酬制度改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了下一步全省公立醫(yī)院薪酬制度改革的3條原則：

一是合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步完善崗位績效工資制度，績效工資中用于激勵(lì)員工的比例，原則上不低于績效工資總量的60%；

二是按照“兩個(gè)允許”要求，各試點(diǎn)城市可以根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，原則上控制在同級(jí)事業(yè)單位績效工資平均水平的3倍以內(nèi)；

三是推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬改革，公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平要與本院醫(yī)務(wù)人員薪酬水平保持合理比例，原則上不得超過本院醫(yī)務(wù)人員平均薪酬水平的5倍。

對(duì)于公立醫(yī)院薪酬制度改革來講，這三個(gè)“原則上”盡管看起來并不具體明確，距離“建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度”還有不小的差距，但畢竟給各試點(diǎn)地區(qū)、試點(diǎn)醫(yī)院畫出了一個(gè)明確具體的“邊界”。而且從實(shí)際情況看也具有一定的積極意義。

為什么這么說呢？

長期以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行的工資制度參照的是一般事業(yè)單位的工資制度，這一制度無法體現(xiàn)“醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)”，2015年，國務(wù)院就要求“國家有關(guān)部門要加快研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬改革方案”。但時(shí)隔近3年，方案仍然未見蹤影。全國衛(wèi)生與健康大會(huì)也過去了很久，提出的“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）也沒有具體明確的操作性規(guī)定，因此，各地的醫(yī)改，特別是與調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性密切相關(guān)的一些改革措施，總不能一老停留在“原則”里。基于此，陜西這次給出“3條原則”也算一大進(jìn)步了。

正在召開的一年一度的全國兩會(huì)上，總理報(bào)告中再一次提出，深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。

這幾句話實(shí)際上告訴我們兩個(gè)重大信息：一是深化公立醫(yī)院綜合改革，核心是“協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革”；二是要解決群眾看病就醫(yī)難題，必須下大力氣提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

在國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革中，新成立的“國家醫(yī)療保障局”又囊括了醫(yī)療價(jià)格、藥品流通、醫(yī)保支付改革，這對(duì)于減少醫(yī)改中扯皮，一定會(huì)有很大好處，我們充滿期待。